การตรวจ Oncotype Dx

1.การตรวจ Oncotype Dx 

Oncotype Dx เป็นการตรวจยีนส์โดยการเก็บเลือด น้ำลาย หรือเนื้อเยื่อบางส่วนของคุณแล้วนำไปส่งตรวจยีนส์ 21 ยีนส์ เพื่อประเมินและแบ่งกลุ่มผู้ป่วยในเรื่องของการรักษาต่อเนื่องหลังการผ่าตัด ซึ่งผลการตรวจนี้จะสามารถบอกถึงโอกาสการกลับมาเป็นซ้ำของมะเร็งเต้านมว่าเป็นอย่างไร, หากคุณมะเร็งเต้านมระยะเริ่มต้น คุณจะได้รับประโยชน์จากยาเคมีบำบัดหรือไม่ หรือหากคุณเป็นมะเร็งเต้านมชนิดที่อยู่ในท่อน้ำนม คุณจะได้รับประโยชน์จากการฉายรังสีหรือไม่ โดยจะแบ่งวิธีการตรวจนี้ออกเป็น 2 กรณี 

1.เพื่อดูว่าผู้ป่วยมะเร็งเต้านมระยะเริ่มต้นที่มีตัวรับฮอร์โมนนั้น มีโอกาสการกลับมาเป็นซ้ำอย่างไร และผู้ป่วยได้รับประโยชน์จากการได้รับยาเคมีบำบัดหรือไม่ โดยมีข้อบ่งชี้ในการส่งตรวจ Oncotype Dx ในผู้ป่วยมะเร็งเต้านมชนิดลุกลาม (Invasive cancer) มีดังนี้ 

· เป็นผู้ป่วยมะเร็งเต้านมระยะที่ 1 หรือ 2 

· เป็นมะเร็งเต้านมชนิดที่มีตัวรับฮอร์โมน 

· เป็นมะเร็งเต้านมที่ยังไม่มีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง 

· ผู้ป่วยและแพทย์ต้องการทราบว่าผู้ป่วยจะได้รับประโยชน์จากการได้รับยาเคมีบำบัดหรือไม่ 

2.เพื่อดูว่าผู้ป่วยมะเร็งเต้านมระยะที่ยังอยู่ในท่อน้ำนมนั้น (Ductal carcinoma in-situ; DCIS) มีโอกาสการกลับมาเป็นซ้ำ หรือกลายเป็นมะเร็งเต้านมระยะที่เพิ่มขึ้นหรือไม่ และประเมินว่าผู้ป่วยได้รับประโยชน์จากการฉายรังสีหลังการผ่าตัดหรือไม่ โดยมีข้อบ่งชี้ในการส่งตรวจ Oncotype Dx ในผู้ป่วยมะเร็งเต้านมชนิดที่อยู่ในท่อน้ำนม (Ductal carcinoma in-situ; DCIS) มีดังนี้ 

· เป็นผู้ป่วยมะเร็งเต้านมชนิดที่ยังอยู่ในท่อน้ำนม(DCIS) 

· เป็นผู้ป่วยมะเร็งเต้านมชนิดที่ยังอยู่ในท่อน้ำนม (DCIS) ที่ได้รับการผ่าตัดแบบอนุรักษ์เต้านม (breast conserving therapy; BCT) 

ซึ่งผลการตรวจจะแสดงมาเป็นคะแนน ตั้งแต่ 0-100 คะแนน 

กรณีเป็นมะเร็งเต้านมระยะเริ่มต้น จะแบ่งคะแนนแตกต่างการในแต่ละกลุ่มอายุ 

v อายุ> 50 ปี แบ่งเป็น 

· คะแนน 0-25 คือ ผู้ป่วยมีโอกาสกลับมาเป็นซ้ำต่ำ และอาจไม่ได้รับประโยชน์จากการได้รับยาเคมีบำบัด 

· คะแนน 26-100 คือ ผู้ป่วยมีโอกาสกลับมาเป็นซ้ำสูง และอาจได้รับประโยชน์จากการได้รับยาเคมีบำบัด 

v อายุ< 50 ปี แบ่งเป็น 

· คะแนน 0-15 คือ ผู้ป่วยมีโอกาสกลับมาเป็นซ้ำต่ำ และอาจไม่ได้รับประโยชน์จากการได้รับยาเคมีบำบัด 

· คะแนน 16-20 คือ ผู้ป่วยมีโอกาสกลับมาเป็นซ้ำต่ำถึงปานกลาง แต่อาจไม่ได้รับประโยชน์จากการได้รับยาเคมีบำบัด 

· คะแนน 21-25 คือ ผู้ป่วยมีโอกาสกลับมาเป็นซ้ำปานกลาง และอาจได้รับประโยชน์จากการได้รับยาเคมีบำบัด 

· คะแนน 26-100คือ ผู้ป่วยมีโอกาสกลับมาเป็นซ้ำสูง และอาจได้รับประโยชน์จากการได้รับยาเคมีบำบัด 

กรณีเป็นมะเร็งเต้านมชนิดที่ยังอยู่ในท่อน้ำนม จะแบ่งคะแนนดังนี้ 

· คะแนน <39 คือ ผู้ป่วยมีโอกาสกลับมาเป็นซ้ำต่ำ และอาจไม่ได้รับประโยชน์จากการฉายรังสี 

· คะแนน 39-54 คือ ผู้ป่วยมีโอกาสกลับมาเป็นซ้ำปานกลาง และยังไม่แน่ชัดว่าจะได้รับประโยชน์จากการฉายรังสีหรือไม่ 

· คะแนน >54 คือ ผู้ป่วยมีโอกาสกลับมาเป็นซ้ำสูง และอาจได้รับประโยชน์จากการฉายรังสี