สมาชิก




ลืมรหัสผ่าน
สมัครสมาชิก
 

เมนู

 

จดหมายข่าว

กรอก Email เพื่อรับข่าวสาร
 
10th TBS

11th TBS


TBS page on Facebook

จะมั่นใจได้อย่างไรว่าผู้ป่วยดื้อยา Herceptin แล้ว

(อ่าน 960/ ตอบ 1)

ชนัญญา

ขออนุญาติสอบถามเกี่ยวกับการให้ยา Herceptin ของคุณยายค่ะ



คุณยายเป็นมะเร็งเต้านมครั้งแรกเมื่อหกปีก่อน และได้รับการผ่าตัดจนกลับมาใช้ชีวิตเป็นปกติ



จนเมื่อหนึ่งปีที่แล้วมีอาการแขนบวม ตอนแรกหมอคิดว่าเป็นอาการข้างเคียงจากการผ่าตัดเอาต่อมน้ำเหลืองออก แต่เมื่อทำ CT scan เลยทราบว่าเป็นก้อนมะเร็งใต้รักแร้ แล้วก็มีกระจายไปที่ตับสองก้อน ก้อนละ 2 ซม 



หมอรักษาด้วยการให้คีโมอาทิตย์ละครั้ง ต้องให้ทั้งหมดสิบสองครั้ง หมอก็ถามญาติเกี่ยวกับการให้ยา Herceptin คำนวณออกมาว่าต้องให้สิบสี่ครั้งหรือเท่าไหร่จำได้ไม่แน่ชัดค่ะแต่จำได้ว่าเกินสิบ โดยให้ร่วมกับคีโมสูตรใหม่ คำนวณออกมาแล้วค่าใช้จ่ายเยอะมากทางญาติเลยได้ปฎิเสธไปว่าจะให้คีโมอย่างเดียว อาการแขนบวมก็ดีขึ้นเล็กน้อย ต่อมาก็ทำการฉายแสงอีก 7 ครั้ง



พอฉายแสงเสร็จก็ให้คีโมสูตรใหม่ที่ต้องให้สามอาทิตย์หนึ่งครั้ง ต้องให้ทั้งหมดหกครั้ง โดยให้ควบคู่กับยา Herceptin โดยที่หมอบอกว่าหมอหายามาให้ฟรี แต่จะได้ไม่ครบโดส



หมอให้ญาติเดินไปรับยา Herceptin เองค่ะ โดยให้ปริมาณที่ต้องได้รับในแต่ละครั้งมาแล้วไปติดต่อกับรับยากับเจ้าหน้าที่ แต่หลายครั้งที่เจ้าหน้าที่แจ้งว่าปริมาณยาของ Herceptin เหลือไม่พอเท่ากับปริมาณที่หมอกำหนดมาให้ บางครั้งยังไม่ได้ Herceptin มา ก็ต้องให้คีโมอย่างเดียวไปก่อน แล้วนัดไปให้ Herceptin อย่างเดียวทีหลัง ตั้งแต่ที่ได้รับยา Herceptin อาการแขนบวมของคุณยายก็ดีขึ้นมาก ยุบลงจนเกือบเท่าแขนปกติอีกข้าง โดยการยุบของแขนจะยุบลงหลังให้ยาแล้วก็จะค่อยๆบวมขึ้นทีละนิดจนกว่าจะได้รับยาอีกครั้งถึงจะยุบลงอีกเป็นแบบนี้ไปเรื่อยๆจนครบหกครั้ง แม้กระทั่งครั้งที่หกแขนก็ยุบลงหลังให้ยา



วันที่ให้ยาครั้งที่หกหมอสั่งทำ CT Scan อีกครั้ง แต่คิวที่ได้ทำ CT scan ก็ประมาณหนึ่งเดือนกว่าหลังจากการให้ยาครั้งที่หก หลังจากให้ยาครั้งที่หกหมอก็นัดอีกครั้งสามอาทิตย์ซึ่งยังไม่ได้ทำซีทีสแกน หมอก็ไม่ได้สั่งให้ยาบอกว่ารอบนี้ให้พักและนัดต่อไปอีกสามอาทิตย์ พอถึงวันนัดหมอก็อ่านผลซีทีแสกนให้ฟังค่ะ บอกว่าก้อนเนื้อใต้รักแร้ซ้ายไม่ใหญ่ขึ้น แต่มีก้อนเนื้อลุกลามไปที่ไต และก็ไม่ได้ให้ยาแต่สั่งให้มารับเลือดในวันต่อมาเพราะรอบนี้ผลเกล็ดเลือดไม่ค่อยดีและสั่งให้ตรวจเลิอดกับตรวจปัสสาวะเพิ่มแล้วนัดอีกทีสามอาทิตย์ ตรงนี้เลยอยากทราบว่าการที่เว้นการทำ ct scan ห่างจากวันที่ให้คีโมครั้งล่าสุดขนาดนี้จะทำให้ผลที่ต้องการทราบคลาดเคลื่อนหรือเปล่าคะ ? และการที่เว้นการให้ยานานขนาดนี้มีผลต่อการโตขึ้นของก้อนเนื้อมากน้อยขนาดไหนคะ ?



พอไปตามนัดครั้งล่าสุดหมอนั่งอ่านผล CT Scan (อันเดิม) แล้วบอกว่าคนไข้ดื้อยา Herceptin แล้วและให้ตัว Xeloda พร้อมกับ Tykerb มาทานโดยที่ญาติต้องเสียค่าใช้จ่ายเอง และบอกกับญาติว่าถ้าดื้อยาสองตัวนี้ก็คงไม่มีทางรักษาต่อแล้ว อยากทราบว่ายังมียาตัวอื่นที่ช่วยยับยั้งก้อนเนื้อหลังจากดื้อยาสองตัวนี้มั้ยคะ และถ้าได้รับยาสองตัวนี้แล้วเป็นไปได้มั้ยคะว่าจะกลับมารับตัวยา Herceptin ได้อีกเพราะดิฉันเองยังลังเลใจว่าคนไข้ดื้อยา Herceptin จริงรึเปล่าค่ะ



สุดท้ายจริงๆหากหมดทางรักษาแล้วควรดูแลเรื่องการกินยังไง หรือควรบำรุงเรื่องอะไรของผู้ป่วยเป็นพิเศษบ้างคะเพื่อที่จะยืดอายุผู้ป่วยให้ได้นานที่สุด


ขอบคุณล่วงหน้าค่ะ


เว็บมาสเตอร์


การที่เว้นการทำ ct scan ห่างจากวันที่ให้คีโมครั้งล่าสุดขนาดนี้จะทำให้ผลที่ต้องการทราบคลาดเคลื่อนหรือเปล่าคะ ?


ไม่คลาดเคลื่อนครับ




และการที่เว้นการให้ยานานขนาดนี้มีผลต่อการโตขึ้นของก้อนเนื้อมากน้อยขนาดไหนคะ ?


ผู้ป่วยมะเร็งระยะแพร่กระจายเมื่อให้ยาเคมีบำบัดเป็นเวลานาน แพทย์มักจะให้มีช่วงเวลาพักยาเคมีอยู่แล้วครับ




อยากทราบว่ายังมียาตัวอื่นที่ช่วยยับยั้งก้อนเนื้อหลังจากดื้อยาสองตัวนี้มั้ยคะ


มีครับ




ถ้าได้รับยาสองตัวนี้แล้วเป็นไปได้มั้ยคะว่าจะกลับมารับตัวยา Herceptin ได้อีก


มักจะไม่กลับไปให้แล้วครับ




ควรดูแลเรื่องการกินยังไง หรือควรบำรุงเรื่องอะไรของผู้ป่วยเป็นพิเศษบ้างคะเพื่อที่จะยืดอายุผู้ป่วยให้ได้นานที่สุด


กินอาหารครบห้าหมู่ครับ

Page : 1
Webboardแสดงความคิดเห็น
เยี่ยม   แย่   แย่   แย่   เขิน   หยอกล้อ  ตกใจ  ร้องไห้   สงสัย   ขอโทษ   หดหู่   อย่าน่ะ   ต่อว่า   โอเค
รูปภาพ
(นามสกุลไฟล์ควรเป็น [ jpg , jpeg , gif ] และไฟล์ไม่เกิน 3 MB.)
*ชื่อ
*สถานะ  
*อีเมล
ลิงค์ที่เกี่ยวข้อง
*รหัสยืนยัน

หมายเหตุ : : กรุณากรอกข้อมูลที่มี * ทุกช่อง

  Copyright 2005-2010 สมาคมโรคเต้านมแห่งประเทศไทย All rights reserved.
view